近日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹了《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》有關情況。《指導意見》中的系列“硬舉措”再次釋放“醫保紅利”利好信號，進一步保障參保群眾“病有所醫，醫有所保”。《指導意見》的發布不僅回應了民生關切，補齊了政策短板，更彰顯了政府在完善醫保政策、提升服務質效的態度和決心。

我國城鄉居民醫保參保非強制性，自建立以來，激勵機制相對欠缺。據國家醫保局公布的《2023年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，截至2023年底，城鄉居民醫保參保人數為96294萬人。相較于2022年，參保人數減少了2055萬人。城鄉居民醫保參保人數呈現出逐年下降趨勢，農村居民參保積極性也在下滑。不少健康狀況比較好的人，特別是年輕人，認為自己不會生病，沒有必要參加基本醫保，心存僥幸心理，不想花“冤枉錢”。由此帶來的是全民參保工作及醫保基金運行壓力加大，亟需國家層面出臺相關政策調整優化，提高參保質量。

“兩個激勵”“兩個約束”機制彌補了政策空白，更兼顧了基本醫保的公平效率。此次《指導意見》明確提出，將建立對居民醫保連續參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。同時，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月，對未連續參保人員增設變動待遇等待期。“激勵+約束”，兩者相結合，既照顧到了連續參保人員、零報銷人員這類“健康人群”的大病風險保障，又平衡了未連續參保人員在生病后才參保就醫，享受醫保待遇的不公平性。從正反兩面，充分考量了每位參保人的切身利益，真正做到了“民有所愿，我必行之”，且有助于增強參保人員數量的穩定性。

放開放寬共濟范圍，是科技賦能的智慧成果，更是社會人文關懷的真實寫照。國家醫保局表示，個人賬戶共濟范圍將放開到近親屬。職工醫保參保人員可用個人賬戶為其近親屬繳納居民醫保費用，且近親屬在參保后還可使用其個人賬戶資金報銷醫療費用。個人賬戶共濟亦將放寬地域限制。將逐步從市級統籌區到省內跨統籌區，再到實現跨省個人賬戶共濟。居民繳納醫保的經濟負擔不斷減輕，使用醫保基金的空間和場景不斷拓展，醫保基金使用效率不斷突破和提升。“家庭共濟能參保，幫助老人幫助小”，這場“惠民之曲”越奏越響，唱在了廣大人民群眾的心坎兒上，醫保制度的華章也隨之增添光彩。

長效機制不僅僅著眼于落實全民參保，還更加關注參保群眾參保體驗，著力提升醫保服務質量，強化有感參保。放開放寬居民醫保參保戶籍限制，這一次，長效機制的“光”灑在了靈活就業這一群體身上。據人社部統計，我國靈活就業人員已達2億人左右，而這一龐大群體的參保問題一直較為突出。由于職工醫保和城鄉居民醫保制度設計完全不同，城鄉居民醫保繳費以各級政府財政為主、個人繳費為輔，流動人口參加常住地居民醫保會在一定程度上給常住地政府帶來財政負擔。因而，靈活就業人員在常住地參保時會受阻。此次，《指導意見》明確提出，將進一步放開放寬在常住地、就業地參加基本醫保的戶籍限制。超大城市要取消靈活就業人員、農民工、新就業形態人員在就業地參加基本醫保的戶籍限制。從制度設計的高維度，打破地域限制，把參保群眾獲得醫保服務的便捷性、滿意度放在首位，讓醫保服務跟得上群眾期待，是態度，也是決心。

基本醫療保險參保長效機制是系列惠民政策的開端，是建設更加公平、可及、高效的醫保服務的前奏。藍圖已繪就，實踐當篤行。一步一腳印，行穩方致遠。相信在各方的共同努力下，醫保制度的“土壤”將變得更加肥沃，人民群眾的健康福祉也能得到更有力的保障。（宜都市“兩江潮”網評團隊、宜都市醫療保障局 李曉潔）

（來源：三峽宜昌網）