宜都融媒訊（通訊員  李曉潔）10月16日上午，宜都市醫(yī)保局組織全市醫(yī)保政策專題培訓(xùn)。

此次培訓(xùn)聚焦“參保長效機(jī)制、醫(yī)療救助及2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保”三大核心內(nèi)容，通過“政策解讀+案例剖析+實(shí)操指導(dǎo)”模式，為基層醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效夯實(shí)基礎(chǔ)。

培訓(xùn)會(huì)上，市醫(yī)保局業(yè)務(wù)骨干首先詳細(xì)解讀了2026年度參保新政：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持每人每年400元不變，人均財(cái)政補(bǔ)助提高至700元；集中征繳期為2025年10月9日至2026年2月28日。居民可通過“鄂匯辦”“電子稅務(wù)局”APP、代征銀行網(wǎng)點(diǎn)等多渠道繳費(fèi)，新參保人員可在政務(wù)服務(wù)平臺(tái)完成“參保繳費(fèi)一件事”辦理。

培訓(xùn)會(huì)上，參保長效機(jī)制成為重點(diǎn)解讀內(nèi)容。依據(jù)《湖北省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制實(shí)施意見》，連續(xù)參保滿4年者每多繳1年，大病保險(xiǎn)限額提高3000元；當(dāng)年基金零報(bào)銷者次年限額亦增3000元，累計(jì)提高大病保險(xiǎn)限額可達(dá)8萬元。同時(shí)明確待遇等待期規(guī)則，非集中征繳期參保或斷繳者設(shè)3個(gè)月固定等待期，斷繳每滿1年增設(shè)1個(gè)月變動(dòng)等待期。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)政策明確，參保人在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可通過一站式結(jié)算平臺(tái)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；若在全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只要辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時(shí)可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例與本地同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同；因特殊原因異地就醫(yī)個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)別參保群眾，可以持報(bào)銷需要攜帶的資料（如發(fā)票、出院小結(jié)、市民卡等）到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（承保機(jī)構(gòu)）進(jìn)行結(jié)算。截至目前，宜都市2025年已有25738人次享受醫(yī)療救助報(bào)銷，救助金額達(dá)870.01萬元；27236人次享受大病報(bào)銷，金額達(dá)1910.30萬元。

“政策講得透，案例接地氣，后續(xù)開展工作更有方向了。”現(xiàn)場(chǎng)參訓(xùn)人員表示。下一步，宜都市醫(yī)保局將組建宣講隊(duì)下沉村組、社區(qū)，同步建立“線上答疑”機(jī)制，以高度的責(zé)任感、務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干，讓全市群眾的健康權(quán)益得到更堅(jiān)實(shí)的保障。

（責(zé)編：李華 向姝 審核：黨艷秋）