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-3天!宜都醫保報銷“加速度”背后的技術密碼
發布日期:2025-07-02 來源:市醫保局 編輯:宜都融媒體

宜都融媒訊(通訊員 周曉露)“沒想到這么快就到賬了!”長期異地就醫的參保人王女士難掩驚喜,“以前報銷要等半個月,現在不僅到賬快,工作人員還特別細心,讓人心里踏實。”

這份便捷體驗,源于宜都市醫保局近期的服務升級——通過創新性引入圖文識別(OCR)技術,全面優化經辦流程,將醫保報銷資金撥付時間提速3天,讓群眾切實享受到更高效、便捷的醫保服務。

為破解醫療費用手工報銷周期長、流程繁的“痛點”,宜都市醫保局以“高效辦成一件事”為抓手,聚焦群眾“急難愁盼”,對報銷全流程進行梳理再造:進一步精簡材料提交環節、優化審核撥付流程、強化部門協同聯動,將原本規定的15個工作日的辦結時限壓縮至12個工作日,幫助群眾更快拿到報銷款,有效緩解就醫資金壓力。

5月20日,OCR功能正式上線應用于醫療費用手工(零星)報銷業務。該功能運行依托湖北省醫保信息平臺,嚴格對照《湖北省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》《湖北省基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準目錄》等政策標準,通過系統自動識別收費項目明細并精準比對,大幅降低人工錄入誤差。上線運行一個多月來,已累計受理手工報銷資料136份,醫保基金支付總額達98.47萬元,服務效率與準確性顯著提升。

針對部分醫院票據格式特殊、手寫體識別困難等問題,宜都市醫保局同步推進技術賦能與服務提質——通過開展專項培訓、建立案例庫等方式,提升經辦人員對OCR功能的操作熟練度,確保“機器審核+人工復核”雙模式高效運轉。

下一步,宜都市醫保局將持續深化“高效辦成一件事”改革,以群眾需求為導向,在優化服務細節、提升系統穩定性等方面持續發力,讓醫保報銷服務既有速度更有溫度,切實增強群眾的獲得感與滿意度。

(責編:向姝 李華 審核:黨艷秋)

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