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糖尿病患者要警惕營養不良|聯合國糖尿病日
發布日期:2023-11-14 來源:健康中國 編輯:宜都融媒體


11月14日是聯合國糖尿病日,今年的主題是“ 了解風險,了解應對 ”。

過去很多人說,糖尿病是“富貴病”,是因為吃得太多、太好,“營養過?!辈艜锰悄虿〉摹J艽苏f法影響,不少糖尿病患者為了控制血糖,不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果……但是他們往往忽略了一個更危險的因素——營養不均衡,也就是大家常說的營養不良。

把糖尿病和營養不良放在一起談論,聽上去總覺得挑戰了我們的常識。糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者,大部分偏胖,至少也不瘦,怎么就營養不良了呢?

其實,國內外研究都顯示,糖尿病患者普遍存在營養不良的問題,糖尿病住院患者中,存在營養不良或相關風險的患者超過60%,非住院患者中營養不良發生率也高達30%。因此,糖尿病患者要謹防營養不良找上門。

為什么

會營養不良

過度限制飲食

由于擔心飲食對血糖和體重的影響,不少糖尿病患者會刻意節食,比較極端的甚至不吃主食。過度限制飲食,身體缺乏能量時,只能通過分解蛋白質和脂肪來供能,脂肪分解就會產生酮體,引起酮癥。過度控制飲食(蛋白質、鈣和維生素D攝入不足)還會加速骨骼肌的流失,導致肌肉力量不足,合并骨質疏松、平衡力下降和身體虛弱,嚴重者甚至引起殘疾和死亡。長期攝入不足,蛋白質被分解,導致消瘦和營養不良,更危險的是引起肌少癥。

胃腸道病變影響吸收

糖尿病性胃輕癱是糖尿病比較常見的并發癥之一。患者會出現吞咽不適、腹脹等癥狀。嚴重者會出現胃潴留、頑固性嘔吐、進食困難,導致消化障礙。腸功能紊亂還可引起慢性腹瀉,導致吸收障礙。另外,一些降糖藥物的不良反應,可導致消化道癥狀或影響營養素的吸收利用。

運動方法不正確

過度強調慢跑、暴走等有氧運動,而忽略了抗阻力運動,也就是我們說的“增肌運動”,使體重下降過快、肌肉減少。

如何降低

營養不良的風險

第一,糖友要學會“管住嘴”,而不是“閉上嘴”。

糖尿病患者應實行個體化能量平衡計劃,從而達到或維持理想體重,又能滿足不同情況下營養需求,而不是“一刀切”式地控制飲食。

患者可先計算自己每日需要的能量,然后通過合理分配來安排三大主要營養物質的攝入量:碳水化合物占總熱量的45%~65%,脂肪占總熱量20%~35%,蛋白質占15%~20%。

再根據血糖情況進行細微調整:全谷物碳水化合物替換部分精制谷物(粗細糧搭配)有利于血糖控制;低升糖指數/血糖負荷飲食在控制血糖方面更有效,同時不增加低血糖事件發生率。

定時定量進餐,遵循湯—蔬菜—肉—主食的順序進食,有助于更平穩地控制血糖。

烹調方法可以多選蒸、煮、燉、汆、拌,避免煎、炸和紅燒,這樣做能夠減少油脂的攝入,能更好地控制體重和血糖。

多吃蔬菜(每日蔬菜攝入量500克左右,深色蔬菜占1/2以上),水果適量,種類、顏色要多樣。

常吃魚、禽,蛋類和畜肉類適量,限制加工肉類攝入。

每日飲用300毫升液態奶或相當量奶制品,豆類天天有。

限油、限鹽,每日烹飪油控制在30克以內(約3小湯勺),食鹽少于5克/天(約一啤酒瓶蓋)。

第二,要掌握正確運動的方法。

適當的運動,有利于控制血糖、控制體重、促進食欲、增加肌肉量。

時機:

糖尿病患者適合在餐后1小時左右運動。通常餐后1小時左右血糖值達到高峰,此時運動既有利于降糖,也能降低低血糖發生的風險。

形式:

有氧運動和抗阻訓練相結合對2型糖尿病患者的血糖控制效果更好。有氧運動對于改善代謝、減輕體重,改善心肺功能有很大的幫助;抗阻訓練能很好地鍛煉肌肉,肌肉有利于儲存糖原更好地利用血糖,對長期的血糖控制很有幫助。

強度:

在進行中等強度運動時,人的靶心率一般要達到“150-年齡”但不超過“170-年齡”,這種強度的運動有明顯的降低血糖作用。2型糖尿病患者每周應進行150~300分鐘中等強度有氧運動,或者75~150分鐘高強度有氧運動,或者中等強度結合高強度有氧運動。

時間:

2型糖尿病患者開始進行有氧運動時,每次運動時間控制在10~15分鐘;待身體適應后建議將運動時間提高到每次至少30分鐘,但不包括熱身和結束后的整理運動,建議每次運動前后進行5~10分鐘的熱身、整理運動。

頻率:

每周3~7次有氧運動??棺栌柧毭恐苤辽龠M行2次,更理想的是逐漸增加至每周3次。

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