1.醫保受起付線和封頂線限制

起付線以下和封頂線以上的費用不予報銷，都需要自費。

2.醫保報銷比例限制

不能100％報銷醫療費用，在罹患重病時，基本醫保年度報銷額度不一定能全覆蓋，個人仍然需要承擔較多的費用。目前醫保報銷金額的計算公式為：報銷金額=（總額-醫保政策范圍外自費費用-起付線）x報銷比例。

3.保障種類限制

保障范圍僅涵蓋基本醫保目錄內的費用，很多進口藥、特效藥、創新藥等價格昂貴的藥品沒有納入基本醫保目錄范圍內則無法納入醫保報銷。基本醫保藥品目錄中的藥品，還分為甲乙類，目錄內超限價、乙類先行自付部分，以及目錄外藥品費用都需由個人負擔。

1.醫保個賬可支付

“宜昌市民保”支持醫保個賬支付，一人可為全家參保！父母、配偶、子女都可以安享保障！

2.多項增值服務享貼心

2025年度“宜昌市民保”新增營養健康管理、HPV疫苗代預約、腸/胃癌早篩二選一、成人潔牙權益/兒童全口涂氟權益（二選一）、線下藥房購藥折扣權益等多項增值服務，實用實惠，健康無憂！