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提速增效!宜都醫保基金結算邁入“日撥付”新時代
發布日期:2025-05-08 來源:市醫保局 編輯:宜都融媒體

宜都融媒訊(通訊員 黃勇 李曉潔)近期,宜都市醫保局積極落實省、宜昌市醫保局定點醫院住院即時結算政策。截至目前,該市共支付住院醫保基金435.53萬元,標志著醫保基金結算正式邁入“日撥付、次日達、月清算”新時代。

基本醫保基金即時結算是醫保結算方式的重大改變,也是今年醫保改革的重中之重。推進醫保基金即時結算,可以實現業務流、基金流、信息流的“三流”協同,大幅壓縮結算周期,提高資金撥付頻次和效率,為定點醫療機構運行持續注入流動資金,緩解部分醫療機構因制度和擴張式發展等原因所引發的現金流壓力,讓有限的醫保資金更快更準更及時更充分地賦能醫療機構。

據悉,醫保基金即時結算改革實施后,宜都市醫保部門每日對二級醫療機構住院患者按基金支付額的60%進行撥付,月度進行結算。定點醫療機構回款周期由原來最長需要60天左右到賬,調整至2日內到賬,從而有效減輕了醫院墊資壓力,有力推動醫院運營效能提升。截至目前,宜都市共有市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院、馨語康復醫院、愛爾眼科醫院5家定點醫院試點實行醫保基金即時結算。

后期,宜都市醫保局將進一步優化醫保基金結算管理,逐步擴大即時結算覆蓋范圍,主動對接定點醫療機構、合作銀行等部門,打通“醫保、醫院、銀行”數據壁壘,實現三方數據實時交互,不斷提高醫保基金結算清算效率。同時,保持醫保基金監管高壓態勢,優化完善事前、事中、事后全覆蓋監管,加強對異常結算行為監控和稽查處罰力度,保障醫保基金安全有效運行。

(責編:向姝 劉娟 審核:黨艷秋)

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